2016年9月18日晚8点至9月19日凌晨2点，经过6个多小时的奋战，我科成功完成了首例“显微镜下输精管附睾吻合术”，此次手术的顺利完成，标志着我院男科手术进入显微手术时代，瑞康男科在广西男科显微外科领域率先起步，实现了男科技术新突破，为广西区内梗阻性无精症患者带来新的福音。

显微外科技术被誉为“皇冠上的明珠”，是无比精细的手术，需经过专业的显微外科培训，方能具备此类手术的能力和资质，而显微输精管附睾吻合术又是显微男科手术中难度最大的手术之一，在开展显微男科手术伊始就做这个手术，对我们是一个极大的考验。为了开展显微男科新技术，我科做了大量前期筹备工作，在医院领导和相关科室的大力支持下，最终达到了这一共同的目标。

输精管梗阻是无精症的常见原因之一，之前，广西区内梗阻性无精症患者只能选择试管婴儿，但我科显微外科技术的革新，已打破这一格局。

本次手术的患者，35岁，婚后10余年未育，配偶检查未见异常，先后在广州、广西等多家医院诊治，均诊断为梗阻性无精子症，曾先后两次行睾丸穿刺取精做试管婴儿，均以失败告终，求子心切的他有强烈的手术复通愿望，得知我科已开展显微男科技术，前来就诊。患者完善各项相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌症，适合行显微输精管附睾吻合术。

俗话说“台上一分钟，台下十年功”，为实现新技术的革新，我曾赴广州中山大学参加显微男科手术培训班，受过严格的显微男科手术培训，并获得结业证书。我院男科显微技术的首次开展，面临诸多困难，为确保手术成功，特邀请广州中山医一附院涂响安教授莅临指导，最终，我科在涂教授指导下顺利完成了首例“显微输精管附睾吻合术”。涂教授为了此次手术不辞辛劳，为我科显微技术的发展提供了莫大的帮助， 我科全体医护人员及患者万分感谢。

显微外科是21世纪外科领域的一个里程碑，显微外科的创立和发展使外科手术进行更为精细和准确，能够完成肉眼直视下无法完成的手术，大大拓展了外科手术的范围和适应症，从而有助于推动学科的发展和进步。

在男科领域，显微技术除了在梗阻性无精症方面有着无可取代的优势外，男科其他需要显微手术解决的疾病比如精索静脉曲张、自体睾丸移植、睾丸肿瘤、阴茎离断再植、阴茎血管、神经手术等方面均可以陆续开展。我院男科显微技术在推动广西区男科学术水平发展的同时，势必将造福一方百姓。

后记：

该患者手术成功后通过吃我研发的桂红膏中药，精子数量和质量后期非常好，之前患者老婆自然怀孕6次，都流产了，在我的指导下介绍到妇科一名医诊治后成功生育6.7斤男婴。中医调理是帮助孩子抵御病毒入侵的重要措施！

自从2018年2月份我从上海专程进修男科显微手术回来，在广西大量开展各种男科显微手术，也是目前广西唯一大量开展男科显微手术的医师，广西90%的梗阻性无精子病人都是男科、生殖中心同行介绍到我处接受手术治疗。目前完成显微镜下输精管附睾吻合术80余例，显微镜下输精管端端吻合术30余例，显微镜下精索静脉结扎300余例，技术非常成熟，在广西无人追赶更无人超越。尤其是术后运用我在全国多名男科专家指导下研发的中药方桂红膏，目前一期临床试验证实明显提高手术成功率，降低并发症。

2022年试管婴儿是有希望纳入城乡医保报销范围的，目前北京已经将试管婴儿纳入医保内，其他城市虽然还未普及，但也不会太远了。北京医保局在2022年2月下发了16想辅助生殖技术纳入城乡医保甲类报销范围，试管婴儿就是其中一类。北京户籍的患者在做试管婴儿后已经可以进行报销，但北京以外的患者做试管婴儿还是需要自己自费，不能用城乡医保报销。而目前做一次试管婴儿的价格在5-10万元左右，对于普通家庭来说是比较昂贵的。

试管婴儿纳入城乡医保还未全面普及，除北京以外其他城市的不孕患者都需要自费进行试管，但国家对于部分家庭会提供一定的帮助，如失独家庭试管婴儿补助，这部分补助虽然不是很多，但也能减轻一部分压力。下面是2022年做试管婴儿报销的情况分析：

1.试管婴儿辅助生殖技术并不属于疾病治疗范畴，除北京外的其他城市还不能通过城乡医保和新农村合作医疗报销，但根据相关规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付；

2.试管婴费用不能报销，但是大部分检查是可以使用城乡医保卡里面的钱(不是全部)；

3.在户口所在地，做一些指定的妇科检查是免费的，而在做试管前，因为妇科疾病不得不住院治疗，这期间的治疗和检查费用可以报销。