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试管婴儿移植后,如何保证胚胎顺利着床?

2022-09-12 14:14

一提到糖尿病,相信大多数人都会想到“胰岛素”。

1921年,胰岛素首先被发现,次年开始用于临床,使过去不治的糖尿病患者得到挽救。

直至今日,胰岛素仍然是百年以来已经发现的,唯一一种体内抑制脂肪分解、降血糖的激素。

胰岛素的降糖机制也很直接。>

通过激活磷酸二酯酶3B(PDE3B),抑制脂肪分解来限制肝脏葡萄糖(HGP)的产生,进而达到降血糖的目的。

迅速又强效的降糖效果,让胰岛素成为糖尿病治疗的首选药物。

但胰岛素抵抗的出现让大家头疼不已。毕竟,对于有胰岛素抵抗的人来说,胰岛素无法有效抑制脂肪分解。而脂肪分解一旦失控,就会导致游离脂肪酸在肝脏、肌肉以及胰岛等代谢组织中异常积累,进而引起甚至加重高血糖的症状。

对于出现胰岛素抵抗的患者来说,即使过量使用胰岛素,但血糖水平控制仍然难以达标,只能全面控制血糖,强化生活方式干预,应用抗高糖药物,暂停应用胰岛素,必要时还需要应用胰岛素类似物或胰岛素促泌剂。

但就在前段时间,这种局面被打破。来自索尔研究所的专家,在脂肪组织中发现了另一种可以快速降低血糖的激素----成纤维细胞生长因子1(FGF1)。

什么是FGF1?>

与胰岛素一样,FGF1通过抑制脂肪分解来降低血糖水平。但重点是,FGF1是通过激活磷酸二酯酶4(PDE4)调控脂肪分解的,是一条与胰岛素相互独立的新机制。

这意味着什么?>

糖尿病患者的福音!对于糖尿病患者以及具有胰岛素抵抗的人来说,FGF1/PDE4通路或许能够提供新的治疗策略。

下面详细聊FGF1降糖机制的过程。>

FGF1降血糖的套路与胰岛素如出一辙,都是先抑制脂肪分解,从而降低血清中游离脂肪酸的浓度,来限制HGP的生成,最后起到降低血糖水平的效果。看到这,可能很多朋友疑惑了,这不是和胰岛素一样的作用途径吗?哪里不一样?

正如文章开头我们提到的,胰岛素作用于脂肪细胞后,是通过激活PDE3B来抑制脂肪分解,启动降血糖信号通路的。FGF1的起效和PDE3B几乎没有联系,而是通过PED4进行表达。

也就是说,FGF1和胰岛素分别走了两条截然不同的路,FGF1/PDE4和胰岛素/PDE3B通路,但它们道路终点都是抑制脂肪分解、降低血糖。

一个新的观念出来了!>

其实早在2016年,《Nature Medicine》上发表过这样一项研究:在2型糖尿病的啮齿动物模型中,通过脑室内单次注射成纤维细胞生长因子(FGF1)可以持续缓解高血糖症(200 mg /dl的血糖水平维持了17周)。这种抗糖尿病的作用并不是体重减轻后的继发性作用,也不增加低血糖的风险,而是增加了从血液中清除葡萄糖的能力。然而,这种作用的机制尚不明确。

一直以来,FGF1都被当做胰岛素的增敏剂,能够增加人体内胰岛素的敏感性,进而促进胰岛素的充分利用。然后,FGF1/PDE4通路的出现意味着,在降血糖通路中,FGF1和胰岛素不是“串联”,而是“并联”!

也就是说,胰岛素和FGF1的抑制脂肪分解、降血糖机制可以看成两条“并行路”,发生胰岛素抵抗的时候,胰岛素的信号通路受损。但是,即使胰岛素信号通路停工了,FGF1的信号通路依然可以运作,这样脂肪分解和血糖降低依然可以得到有效调控。

接下来一个很关键的问题,FGF1应用于临床了吗?

FGF1是存在的,但是上文说到的对糖尿病的治疗机制还没有通过,但也给了大家一个新的糖尿病治疗思路,通过神经反馈,或通过调控中枢神经,达到持续降糖,甚至治愈糖尿病或将成为可能!

随着试管婴儿技术成功率的提高,很多人都表示愿意选择试管婴儿助孕,而在试管疗程中,有一个非常重要的步骤--胚胎移植。胚胎移植是试管婴儿过程中非常重要的一个环节,看到胚胎宝宝被移植到子宫腔内,准妈妈们不免会有各种担忧,试管婴儿胚胎着床期间要注意什么?如何保证胚胎顺利着床等等?

试管婴儿专家提醒各位朋友,当进入胚胎移植环节后,一定要多加注意。尤其是移植后的着床期间,更要多加注意。以下这些注意事项大家需要知道。

按时用药是胚胎成功的保障

移植后需要使用黄体酮进行黄体支持,这很重要,一般黄体支持需要3个月,具体时间长短因人而异,医生会根据患者个人情况有所增减,不过差别不大。不论使用哪种黄体支持,都需要配合医生,按时用药,保证体内内分泌环境适于孕育新生命。

胚胎着床期不要太执着找感觉

试管婴儿移植后,如何保证胚胎顺利着床?

胚胎移植后有些人会有轻微腹痛、少量阴道出血,属于正常形象,可能是胚胎着床,不必过分担忧,如果出血量多、颜色鲜红、腹痛严重的应该及时就诊。

由于胚胎移植后每个人的感觉不同,差异比较大,怀孕有的人有反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛等,有的人没有明显感觉。大家 不要特意去找感觉,影响心情。

另外在这期间,患者动作不要太大,不起提重物、干重活;饮食上均衡,吃易消化,高蛋白、高纤维食物,也可以少吃多餐;建议准妈妈在移植后适当的多喝水、多排尿,冲刷尿道,减少泌尿系感染机会;还要避免到人多,空气流通不好的地方避免感染传染性疾病;遇到天气变化,及时添加衣物,以免感冒等。

不要长期卧床有利于提高妊娠率

胚胎移植48小时内,患者需要多卧床休息

不必担心哪一种姿势好,能放松、舒服就可以了。但不要长期卧床,可以适当散步。科学家们研究发现,移植后从事中等量的劳动有利于胚胎种植,提高妊娠率和活产率。但是由于促排卵过程中,卵巢体积增大,重量增加,不建议运动量过大或进行旋转运动,以防卵巢扭转。

此外,建议移植后继续上班工作。这样会转移注意力,不必一味的沉浸在是否能怀孕的担忧中,使身心得到充分的放松,从而有助提高试管婴儿的成功率。

愉快的心情是胚胎成功着床的前提

不孕症本身会给夫妇双方带来巨大的心理压力,所以试管治疗中出现焦虑、抑郁是较为普遍的现象。医生的经验告诉我们,精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子显著低于精神放松的患者。可见,精神紧张、焦虑、抑郁对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。因此,试管助孕的患者需要心情放松,心态平和,放松自己,有时好孕会推迟,但从不缺席。

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