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试管移植后,胚胎就着床了?术后黄金48小时,6个事项要倍加注意

时间:2022-09-15 浏览:490 作者:admin

新生命的到来,对于每个家庭来说,多是喜悦的

。可

35

岁的孕妈妈

女士得知自己怀

三胞胎后,

却有点高兴不起来,因为听医生说

她怀的是

双绒毛膜三羊膜囊

三胎,

明明她只移植了

2枚胚胎,怎么会怀上三胎呢?

这是因为其中的

一个胚胎

分裂生长成为两个胎儿

导致

胎妊娠

,

这种复杂性多胎妊娠(包含了一个单绒毛膜双胎)

属于高危妊娠,与单胎和双胎相比,其孕产妇围产期并发症和长期并发症的风险显著增加。为了改善多胎妊娠的结局,选择性多胎妊娠减胎术(即在孕早期或孕中期减灭一个或多个胎儿)是一种有效的治疗方法。那么,怎么减?何时减?减哪个?相信这些都是三胎孕妈妈迫切想要知道的,下面小编将为大家一一介绍:

01 什么是

>

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠?

>

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠(

DCTA)是一种复杂性三胎妊娠,包含了一个独立胎盘的单胎和一个单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)。通俗地说,就是子宫里有两个孕囊,一个孕囊里有一个胎儿,另外一个孕囊里有两个胎儿。

一个房子住了一个宝宝,另一个房子住了两个宝宝

>

>02DCTA妊娠有哪些风险?>

看似其乐融融的

DCTA妊娠,其潜藏的风险是非常大的。除了面临着与三胎妊娠相关的风险,如

极早产(分娩孕周

32周)、

选择性生长受限、胎儿畸形及

围产儿死亡等风险

,孕妈妈还得面临着与

MCDA双胎相关的风险,因其双胎胎盘间存在血管吻合支,其在

妊娠中、晚期可能会发生

双胎输血综合征和选择性宫内生长受限

等并发症。

03是选择>

期待治疗(

>

不行减胎术

>

)?还是减胎?

>

我院对在孕

11~13

+6

周接受了减胎术的

DCTA妊娠孕妇的妊娠结局与期待治疗孕妇的妊娠结局进行了比对研究。研究结果显示:DCTA减为单胎后,极早产率从22.4%降低至2.6%,围产期死亡率从9.8%降至1.3%,分娩孕周延长了约5周,活产儿出生体重提高了1340g。DCTA减为MCDA双胎后,极早产率从22.4%降为7.2%,分娩孕周延长了2周,活产儿出生体重增加了530g。

显而易见,与期待治疗相比,

DCTA减为单胎或MCDA双胎能获得更好的妊娠结局

(孕妈妈们可以理解为

减胎比不减胎好

>

DCTA减为单胎的围产期结局好于DCTA减为MCDA双胎

减为单胎比减为双胎好

>

04目前常用的多胎妊娠减胎术有哪些?>>

经阴道减胎术:多

适用于

7

10周的早期妊娠,也可应用于个别11

12周的多胎妊娠。在阴道B超

引导下,

阴道穹窿部缓慢进针,穿刺针

沿穿刺引导线刺入

胚胎内后负压抽吸胚胎,或穿刺针进入胎心后

注射

10%KCl

进行减胎。

② 经腹

药物注射减胎术:适用于孕中期非单绒毛膜双胎。在腹部

B超的引导下,

穿刺针

经腹部

沿穿刺引导线刺入胎儿心脏

注射

10%KCl

进行减胎。

③ 射频消融减胎术:可用

15

周以上

的含单绒毛膜双胎的多胎妊娠。

减胎术是一种相对较新的血管阻断术,

通过高频电流凝固

/

闭塞脐带血流而达到减灭胎儿的方法。

05 哪种减胎方法更好?>

了解了不同的减胎术后,大家可能很想知道到底哪种减胎方法更好。研究表明,双绒毛膜三胎妊娠于早孕期经阴道减胎能够有效地改善妊娠结局。但是,由于存在孕早期自然减胎的可能(

DCTA中的一个或两个胎儿发生自然停育)以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿。

DCTA妊娠减为MCDA

双胎后仍然面临着双胎输血综合征和选择性胎儿生长受限的风险。而射频消融减胎术能减去

MCDA中的一个胎儿,从而避免MCDA相关并发症的发生。

学者发现

双绒毛膜

三胎经激光消融减胎术减去

单绒毛膜

双胎

中的一个胎儿

后的流产率相对较低(

3%);但是,近一半的

单绒毛膜

双胎的保留胎儿于术后

2周内死亡。

有两篇研究也显示,

不同的减胎术各有利弊

>

,无法明确一种技术或是管理方法好于另一种。因此,

对于

DCTA

妊娠行减胎术,目前的选择主要基于技术考虑和可用的仪器。

>

06 DCTA妊娠>

怎么减?何时减?减哪个?

>

① 由于存在孕早期自然减胎的可能以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿,不主张在早孕期经阴道减胎;

② 建议于孕11-13

+6

周进行

NT检查后酌情行选择性减胎术;

③ 若NT检查结果提示DCTA的三个胎儿均无异常,基于本院数据,常规建议减去MCDA双胎;

④ 若DCTA中独立胎盘的单胎NT异常或(和)存在其他结构异常,则建议减去该单胎;

⑤ 若DCTA中MCDA的一个胎儿的NT异常或(和)存在其他结构异常,一般建议减去该MCDA双胎;

⑥ 若DCTA中MCDA的双胎NT均异常或(和)存在其他结构异常,则建议减去该MCDA双胎。

>

看完了以上介绍,大家有没有一种豁然开朗的感觉呢?相信大家对多胎妊娠及减胎术已经有了一个全面的认识,而谢女士那颗悬着的心也随着减胎术的顺利完成而放下了。

减,即是加,能加载更多的安心与幸福。

参考文献

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.射频消融选择性减胎术技术规范(2021年更新版).中国实用妇科与产科杂志 2021年2月第37卷第2期

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在生活中有很多夫妻因为不能自然受孕而选择试管移植,很多认为在进行手术后就可以高枕无忧,却不知移植后还需要观察胚胎是否成功着床发育,才能表示手术是否成功,因此在做试管移植手术后需要注意这黄金48小时。

试管移植后是黄金48小时有多重要?

在进行试管移植手术后的48小时中,进入女性子宫的胚胎正在着床,在这阶段如果提高警惕并且让身体和心理保持良好状态,能让胚胎在创造着床环境时更顺利。由于胚胎在进入子宫后会在48小时内孵化并且逐渐附着在子宫壁上,最后成功着床,因此移植后的48小时对手术成功起着很大的重要。

移植手术后在48小时内要注意什么?

1.保持睡眠足够

在这阶段要注意有足够的睡眠,但也不要过度休息,不能卧床太久才能保证晚上睡眠质量,而且不能熬夜,熬夜对胚胎着床非常不利。

2.用温水清洗

在术后洗澡要选择适当的水温,不能过高或者过低,让身体受影响,另外要避免坐浴,在清洗阴道时只用干净温水清洗外阴即可,切记在洗澡后要及时穿好衣服,避免着凉影响胚胎着床。

3.保持营养均衡

营养均衡能促进肠胃蠕动,预防便秘,补充营养素能提高体质,让身体有足够营养供应,能提高胚胎着床记几率。

4.避免

剧列

运动

在术后的48小时要警惕避免剧烈运动,并且用力提重物,此时胚胎正在着床,一旦用力过度或者过于疲劳都会导致胚胎着床失败。

5.不吸烟不喝酒

除了术后胚胎着床的时间,在怀孕期间都要戒烟戒酒,吸烟喝酒会导致子宫收缩,不利于胚胎着床。

6.观察身体情况

在此期间阴道会有少量出血现象,不用过于担心,多观察身体情况,在有严重出血并且下腹部不适时需及时就医,大量出血疼痛可能提示胚胎着床失败,出现流产而有出血现象。

温馨提示,女性不要认为进行试管移植自己就一定能成功受孕,在手术后的黄金48小时中起着至关重要的作用,直接影响胚胎是否能成功着床,手术是否成功,所以术后要警惕这些注意事项,并且做好相关护理,才能让胚胎成功着床并且健康发育,也就让手术成功。


参考资料