25 岁的 Ching Yee 因月经不调就医多年。
女性月经不调
询问病史后得知，她的月经一直不规律，短则20天来一次，长则60天来一次，持续时间4-5天，月经量少，有轻度痛经。秦怡未婚，否认有性生活史，曾口服中药调理月经，但效果不明显。秦怡还否认自己工作压力大，作息时间不规律，情绪稳定，没有节食减肥。她没有手术或外伤史，也没有服用其他 药物。
身体检查：身高 1.65 米，体重 57 公斤，体重指数 20.9： 她的脸上散布着粉刺，乳头旁各可见 2 根毛发，其他检查未见异常。
超声波报告单
盆腔超声：子宫前位，大小3.8×3.8×3.1cm，内膜厚约0.5cm，回声均匀，子宫肌层回声均匀，双侧卵巢可见十几个无回声，右侧较大直径约0. 附件区未见明显包块，盆腔未见明显积液。
甲状腺功能七项检查报告甲状腺球蛋白抗体：62.3UMl，促甲状腺激素：7.86UIUMl。
性激素六项检测报告
性激素结果：雌二醇：36.96pgmL，促卵泡激素：7.86uIUMl： 36.96pgmL，促卵泡激素：4.73IUL，黄体生成素：5.53IUL，催乳素：34.88
毫升，睾酮：0.32
克毫升。
Qing Yi 的诊断是多囊 卵巢 综合征和亚临床甲状腺功能减退症。
多囊卵巢综合征影响女性生育能力
"医生，我知道多囊卵巢综合征会影响怀孕，但我目前未婚，也没有要孩子的打算，能不能先观察一下，看看能不能先吃药治疗这个病？" 清漪问。
答案是否定的。
多囊卵巢综合征（polycysticovarysy
drome，PCOS）是一种病因不明的异质性疾病，是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病，是导致女性排卵障碍性不孕、月经失调和高雄激素血症的重要原因。
多囊卵巢综合征患者的治疗不应局限于解决当前的生育或月经问题，还应重视远期并发症的预防，如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等，做到治疗疾病与预防并发症相结合。在年轻、长期无排卵的多囊卵巢综合征患者中，如清怡的情况，子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生率明显增加，应引起重视，必须接受必要的治疗。
1 治疗 生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可以有效改善超重或肥胖 PCOS 患者与健康相关的生活质量。
1.饮食控制：饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要营养素和替代饮食。长期限制热量摄入，选择低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良饮食习惯，减轻精神压力，戒烟、少喝酒、少喝咖啡。
2. 多运动： 运动可以有效降低体重，防止体重增加。适度、有规律的消耗能量的体育锻炼和减少久坐行为是最有效的减重方法。
晴怡的体重指数正常，不需要刻意节食减肥，保持上述健康饮食和必要的运动就可以了。调整月经周期适用于青春期患者、无生育要求的育龄期患者以及排卵障碍引起的月经失调患者。对于月经稀少但排卵规律的患者，如果没有生育要求或避孕要求，且周期长度短于 2 个月，可以观察随访，无需用药。
1.短效复方口服避孕药：短效复方口服避孕药既能调整月经周期，预防子宫内皮增生，又能减轻高雄激素症状，可作为无生育要求的育龄期PCOS患者的首选药物，如清怡。3-6个周期可停药观察，症状复发后可再次使用（如无生育要求，建议在育龄期连续使用）。用药时需要注意 COC 的禁忌症。
药物的选择是 Eucerin 或 Eucerin。秦怡还患有痤疮和多毛症，如何治疗COC也被用作青春期和育龄期多囊卵巢综合征患者高雄激素血症和多毛症及痤疮的首选治疗药物。对于痤疮的治疗，药物通常在 3 到 6 个月内有效；对于多毛症的治疗，由于体毛生长的固有周期，药物至少需要 6 个月才能见效；停药后可能会复发。
对于中重度痤疮或性毛发过多，需要治疗的患者也可到皮肤科就诊，配合相关药物局部治疗或物理治疗。
清怡还患有亚临床甲状腺功能减退症，需要去内分泌科治疗。
清怡总结得很有道理，希望通过生活方式的调整和药物治疗，能改善月经，缓解痤疮和多毛症，避免其他远期合并症，如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等，为以后怀孕生子扫清障碍！